شد الوجه، المعروف أيضًا بـ “Rhytidectomy”، هو إجراء جراحي يهدف إلى تحسين مظهر الوجه والرقبة من خلال إزالة الجلد المترهل وشد الأنسجة العميقة. يمكن دمج هذا الإجراء مع تقنيات تجديد شباب أخرى مثل جراحة الجفون. عادةً ما يكون حقن الدهون ضروريًا لأن تجديد الشباب يعتمد على شد الأنسجة وتصحيح الفقدان في حجم الوجه. يتم تحديد خطة العلاج بالتعاون مع المريض خلال الاستشارات التحضيرية.
دواعي شد الوجه
عادةً ما تبدأ النساء في التفكير في شد الوجه في الخمسينات من العمر، بينما قد يكون ذلك لاحقًا قليلًا عند الرجال. مع التقدم في العمر، يبدأ ظهور تدلي في الخدود وحدوث انفصال تحت الفم، مما يؤثر على ملامح الوجه وشكله. شد الوجه في الوقت المناسب يعيد شد الخدود ويعيد تشكيل الوجه، مما يمنع ظهور التجاعيد العميقة. يعد التدخل في الوقت المناسب للحفاظ على أنسجة الوجه ومنع تكون التجاعيد العميقة أمرًا مهمًا. في المقابل، ليس من المجدي التدخل في وقت مبكر جدًا. إذا كانت المشكلة الوحيدة هي تدلي الخد بينما الرقبة لا تزال بحالة جيدة، يمكن للعلاج الطبي التجميلي الذي يجمع بين حمض الهيالورونيك والخيوط الشادة أن يؤخر الحاجة إلى شد الوجه لبضع سنوات.
لا يوجد حد أعلى للعمر لإجراء أول عملية شد للوجه، ما لم يكن هناك مانع طبي، ويمكن إجراء عدة عمليات شد، عادة بفارق حوالي خمسة عشر عامًا بين كل عملية.
الاستشارات والفحوصات قبل شد الوجه
تتيح الاستشارات تحديد خطة العلاج المثلى. غالبًا، للحصول على نتيجة متجانسة، يجب تصحيح عدة علامات للشيخوخة في آن واحد، مثل شد خاص للرقبة و/أو جراحة الجفون. يعتمد ذلك على كيفية تقدم كل شخص في العمر. ألتقط صورًا تُستخدم كمرجع في غرفة العمليات. أقيّم حالة الجلد، وكمية الدهون تحت الجلد، ونغمة وتوزيع عضلات الوجه. أقضي وقتًا في عرض صور الندوب لأن ذلك مصدر كبير للقلق. أوضح لمرضاي أن ندبة صغيرة قد تكون أقل جمالًا من ندبة طبيعية ولكن بدون شد الجلد.
يجب تحديد موعد مع طبيب التخدير في موعد أقصاه 48 ساعة قبل الجراحة، مع فحص دم لتقييم معايير التخثر. من المهم التوقف عن التدخين لمدة شهر على الأقل قبل العملية لعدم إعاقة عملية الشفاء. يجب التوقف عن تناول مضادات الالتهاب (بما في ذلك الأسبرين) في العشرة أيام التي تسبق الجراحة.
ملحوظة: إذا كنتِ تقومين بتلوين شعرك بانتظام، اذهبي إلى صالون التجميل قبل الجراحة بعدة أيام لأنكِ لن تتمكني من العودة إليه لمدة شهر (تجنبًا لتلوين الندوب).
خطوات عملية شد الوجه
تكون التخدير إما محلي مع تهدئة أو عام، حسب تقييم طبيب التخدير. تستغرق العملية من 3 إلى 4 ساعات.
كل عملية تختلف لأنها مصممة خصيصًا للمريض. يتم رفع الجلد لبضعة سنتيمترات، ثم أعمل على الطبقات العميقة (نظام العضلات والأوتار السطحية – SMAS) لإعادة شدها: هذا يعطي نتيجة أكثر طبيعية واستدامة من شد الجلد فقط. تقنيتي المفضلة هي High-SMAS، التي تعلمتها في كاليفورنيا في عام 2009. إذا لزم الأمر، أقوم بشفط الدهون لإزالة القليل من الدهون من الخدود والرقبة، وأزيل الجلد الزائد. بعد ذلك، يتم خياطة الجلد بعناية. يتم وضع الندوب في الشعر عند الصدغ، وتمر على حافة الأذن حيث يتم إخفاؤها بسهولة، وتلتف حول شحمة الأذن، وتمر خلف الأذن لتعود إلى الشعر (لا حاجة لحلاقة الشعر). أحيانًا يكون من الضروري إجراء شق إضافي لبضعة مليمترات تحت الذقن لإزالة الدهون في هذا المستوى: يترك ندبة صغيرة مخفية جيدًا في طية طبيعية.
ما بعد عملية شد الوجه
الإقامة في المستشفى تكون لمدة 48 ساعة: تخرج في اليوم التالي للعملية بدون ضمادات، إلا في حالة وجود إجراء خاص على الرقبة. أراك بعد 4 أيام، ثم بعد 7 أيام لإزالة الغرز.
عادةً ما تكون الآلام طفيفة ومؤقتة، ويتم تخفيفها بشكل جيد بواسطة المسكنات. ستشعر بشد وتوتر بسبب إعادة شد نظام العضلات والأوتار السطحية(SMAS). قد تشعر بصعوبة في ثني أو دوران الرأس لمدة أسبوعين، حتى تتكيف الهياكل العضلية التي تم إعادة وضعها. قد يكون الوجه متورمًا قليلاً لعدة أيام، حسب التوقعات الفردية. في حالة جراحة الجفون، قد تتورم الجفون أكثر من باقي الوجه.
من المهم جدًا الحفاظ على وضعية جيدة للرأس والرقبة لعدم زيادة الضغط الوريدي وتجنب تكون الجلطات الدموية، وهي المضاعفة الرئيسية لشد الوجه في الأيام التي تلي العملية. يجب تجنب خفض الذقن أو ثني الرقبة: من الأفضل إبقاء الذقن مرفوعًا كأنك تحاول إطالة الرقبة. الوسائد الضخمة غير مستحسنة، إلا إذا كانت تحت الكتفين والرقبة. من الأفضل إبقاء الرأس مستقيمًا. إذا أردتِ تدوير رأسك، حركي الكتفين بلطف. ابقي هادئًا قدر الإمكان في الأيام الأولى لتجنب الجلطات الدموية، حيث تزيد هذه الجلطات بسبب ارتفاع الضغط، والحركة السريعة، والمجهودات.
خلال الأيام 2-3 الأولى، يمكنك غسل شعرك والخروج (تساعد الكريمات بعد العلاج في تقليل العلامات). معظم المرضى يكونون بشكل مقبول تمامًا بعد أسبوع، لكن من الحكمة تجنب الالتزامات أو الأحداث الهامة لمدة ثلاثة أسابيع، حتى يخف التورم والكدمات المحتملة. بعد ثلاثة أسابيع، عادةً لا يمكن لأحد أن يلاحظ أنك خضعتِ للعملية.
يجب عليك تطبيق كريم على الندوب. تصبح الندوب غير مرئية تقريبًا للأشخاص المحيطين بك بعد حوالي عشرين يومًا، لكنها ستكون مسطحة وبيضاء تمامًا بعد عام.
قد تتأثر حساسية الخدود في المناطق التي تم رفع الجلد فيها لمدة 6 أشهر إلى عام.
المضاعفات المحتملة لشد الوجه
المضاعفة الرئيسية و ان كانت نادرة الحدوث في الأيام التي تلي العملية هي تكون الجلطات الدموية، الناتجة عن نزيف وعاء دموي تحت الجلد وتكوين جيب دموي.
بالنسبة للمدخنين، قد تكون عملية الشفاء مشكلة بسبب ضعف تغذية الأنسجة الجلدية بالدم، لذلك يُوصى بالتوقف عن التدخين لمدة شهر قبل العملية.
في حالات نادرة جدًا، قد يتعرض أحد فروع العصب الذي يتحكم في حركة الشفة السفلية للضرر، مما يسبب عدم تناسق طفيف في الابتسامة لمدة حوالي 3 أشهر، حتى ينمو العصب من جديد. في حالة الشعور بالإزعاج، يمكن حقن كمية صغيرة من توكسين البوتولينوم في الجانب الآخر لإعادة التوازن للابتسامة في هذه الفترة.